第417章 不好治的圆线虫
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“你们几个也仔细看看，这个片子看看有没有我漏看的地方。”刘半夏说道。
其实都不用他说，刚刚的实习生们也在观看电脑上显示的图像。只不过他们也是看得一头雾水，完全没有任何问题啊。
“大夫，我得了大病么？”等了一会儿的患者担忧的问道。
“我再给您听诊一下吧，现在喘气的感觉怎么样？”刘半夏问道。
“现在比刚刚好多了，就那一阵突然就喘不上气了。”患者说道。
刘半夏拿出听诊器再次听诊起肺部，确实有湿罗音，只不过比第一次听诊断时候更加微弱。
他有些纠结了，不知道是给患者做一个内窥镜还是上ct比较好。
这时候他却无意中发现患者的腹部位置出现了一些丘疹。
“大爷，您腹部的这些丘疹什么时候有的呢？有印象么？”刘半夏问道。
“丘疹？诶？昨天晚上还没有呢，你这么一说好像还有点痒。”患者说完就顺手挠了一下。
刘半夏皱了皱眉，不知道刚刚是不是自己眼花了，好像在患者的腹部皮肤上看到了一条线状隆起。
“大爷，您先别挠，我仔细观察一下。”刘半夏说道。
“咳咳咳……”
这时候患者又咳嗽起来。
刘半夏赶忙将听诊器扣在了大爷的肺部，仔细的听了起来。
现在听得更加清晰，湿罗音变得大了很多。
腹部的丘疹，还有变小又变大的湿罗音这是新的症状。可是对于现在的刘半夏来讲，却无法让他做出准确的判断。
“喘气又有点费劲了。”患者有些辛苦的说道。
“大爷您躺好，继续给氧。”刘半夏赶忙说道。
这是病情发生了反复，还有了咳嗽的症状。
“这是什么情况呢？”刘半夏嘀咕了一句。
“病情反复发作，发作时明显湿罗音、咳嗽。有轻微贫血、高热、高血压、白细胞指数高、丘疹，嗯？”
嘀咕完的刘半夏愣住了，刚刚检查患者腹部丘疹的时候看到的那一点点隆起再次浮现在眼前。如果那时候自己不是眼花了呢？要是真的有了一道快速浮现又消失的凸起呢？
想到这里他的脑门上冒出了汗，想到了一种可能。
“李浩过来。”刘半夏招呼了一句。
“刘老师。”李浩赶忙凑了过来。
“带着这名患者采尿样、粪便，做好全部防护措施。”刘半夏说道。
“周倩，刚刚患者去拍x光的过程中有没有咳嗽或是吐痰的情况？你跟着过去的时候有没有近距离接触？”
周倩有些茫然的摇了摇头，“没有，我也一直戴着口罩呢。”
刘半夏点了点头，“口罩换新的，仔细洗手消毒，患者可能是圆线虫。李浩，告诉实验室做加急处理。如果第一次检测没有结果，就接着采样，做第二次、第三次。”
听到刘半夏的话大家伙都变得紧张起来了，这个圆线虫可不是简单的寄生虫。很可能在患者的唾液中有幼虫，如果不小心接触到，很可能成为新的宿主。
虽然这种寄生虫的卵大多存在于土壤中，幼虫大多存在于粪便和痰液中，但是也是有一定的传染性的。
等患者的呼吸状况稍稍好了一些以后，李浩赶忙带着患者去采样。
刘半夏他们这些附近的人也都更换好了新的口罩和手套，也安排人在通往x光室的路上做了一遍消毒。
其实针对这个病症还有一个检测方法，那就是elisa检测，只不过这个需要的时间更长。
需要先采血，经过半个小时的凝集取血清。再经过一个小时的孵育、洗板、加底物，半个小时的避光反应，这才能读取数值。
等待的时间有些煎熬，刘半夏都有些着急。
“刘老师，粪便和唾液中发现了丝状蚴。”李浩跑了回来。
叮！奇怪的肺炎任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度300点
本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点
刘半夏的心里叹了口气，这位大爷危险了。
因为圆线虫的生长是分为两个世代的，在土壤中的自生世代，再有的就是在人体中的寄生世代。
刚刚自己看到的没有差，那就是丝状蚴已经扩散到了皮肤层，所以才造成了隆起。而发展到这样的情况之后，驱虫药的效果会大大降低，大多数患者都坚持不下来。
“大爷，您的病我们诊断清楚了，感染了寄生虫。”刘半夏来到了患者的身边。
“这种寄生虫处理起来是非常麻烦的，我们需要将您收入院，而且也需要通知您的家属。驱虫需要一个过程，这种驱虫药对于肝肾的损伤还比较大。”
“大夫，不能吧？现在哪里还会有寄生虫啊。”患者有些不理解的说道。
“这种寄生虫确实在咱们这边不是很常见，您这半年或是一年内有没有去南方的旅游史？尤其是海南岛、三亚那一带？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“我哪里有钱往那地方玩去，就一直在咱们市干活呢。”
“大爷，我们已经在您的粪便、尿液和唾液中都检查出了寄生虫，叫做圆线虫。”刘半夏又接着说道。
“传染的途径很多，而且这种寄生虫在人体内沉睡的时间还会很长。几个月、几年，甚至是十几年、几十年的情况都会有。”
“如果在它们发作之前，我们使用普通的驱虫药就能够驱除掉虫卵。现在他们已经开始发作了，我们就只能使用噻苯咪唑，可能会对您的肝肾功能造成影响，需要您的家属陪同。”
“您之所以会有呼吸苦难的症状，也是因为这些幼虫在您的肺部穿梭。幼虫太小了，有时候x光就无法检测出来。”
“而让这些圆线虫发作可能就是因为您服用的强的松，让您自身免疫能力降低了，给这些寄生虫可趁之机。”
刘半夏已经尽可能的解释了，可是患者还是有些不理解。
这也是很正常的现象，患者只是普通人么，要是都有那么多的医学知识，可能就不用来医院了。
不过救治的事情也不能耽误，药效最好的就是噻苯咪唑，实验数据治愈率95%以上呢。哪怕会对肝肾造成一定损伤，现在也是首选药物。
如果患者身体反应大，还可以接着换丙硫咪唑、噻嘧啶等效果稍差的药物。
“李浩，继续劝说大爷得联系家属。嗯……，搞不好这就是见最后一面了。”等送患者进病房后刘半夏说道。
“刘老师，圆线虫有这么严重么？”李浩吃惊的问道。
刘半夏点了点头，“已经扩散到了皮肤层，刚刚我以为是眼花了呢。而且也要通知他的家属做相应检查，圆线虫交叉感染的能力还是很强的，希望家人都没什么事情吧。”
听到刘半夏的话，大家伙又齐齐打了个冷颤。
因为他们知道寄生虫达到皮肤层代表着什么，已经达到了广泛发作的程度。现在也许只能是偶尔看到，等用药之后很可能会在皮肤下大范围活动。
“这种寄生虫因为寄生时间比较长，现在咱们就算是想追溯都难。就看这位大爷的运气如何了，希望能有个好结果。”刘半夏说道。
“李浩去跟患者沟通，这也是一个锻炼你的机会。其余的人就不要再考虑这个病例，继续接诊吧，我来监督。”
听到刘半夏的话，实习生们散开到各处，开始忙碌起来。
“看来这个病例对他们造成的触动比较大。”石磊说道。
“是啊，别说是他们了，对我的触动都比较大。”刘半夏说道。
“其实最怕的就是遇到这样的病例，能够诊断出，却没法给予有效的救治。那位在icu的感染性心肌炎患者总算是有所好转了，让我也松了一口气。”
“接诊的患者多了，无法救治的患者比例也会提高很多。我都不知道时间长了以后我能不能坚持住，对于咱们来讲也是一个考验，就更不用说这些实习生了。”
“我说你最近怎么稳当了不少呢，慢慢坚持吧，这也是所有医生都需要经历的一个过程。”石磊说道。
“其实我都有想过让实习生们到icu里去锻炼一下，后来想想还是放弃吧，用苏红波的话说，他们每天都与死神为伴。”刘半夏说道。
“教培工作不好做啊，想得我头大。还不敢撂挑子，也不知道什么时候新的副院长任命能够公布出来。”
“等着吧，人事任命哪能那么快啊。这又不是招聘一个医生，而是副院长呢。”石磊说道。
“你先歇一会吧，有患者的话我们仨来接诊。这两天的患者确实有些集中，稍后手术排期还得好好规划一下。”
“放心吧，明天早晨我就拆线，然后就扫手术。”刘半夏说道。
石磊乐了，这才是正常版本的刘半夏。他要是情绪低落了，整个急救中心的氛围都会变得压抑起来。
可能也是跟刘半夏相处得熟悉了吧，刘半夏那不着调的性格虽然有时候也让人头疼，但是更多的时候都能帮你解压。