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第1663章 头疼也可能是心脏病

  实习生们确实把握到了这次会诊的不对劲,有刘半夏和彭博在,还要请外援?
  开什么玩笑啊。
  这么问的意思,差不多就是他们的心中对于病症已经有了一定的倾向。
  这是一个考验,考验的就是自己这些人。
  可是他们就算是让大脑超频运转,目前也想不出来自己忽略了啥。
  “你别问我啊,我也不知道他们谁现在手头上没活。”刘半夏说道。
  “刘依清肯定是不行了,陪那位患者在我办公室稳定情绪呢。你不行就群发一个,看看谁有时间吧。”
  “苏文豪也不成,李浩和黄波今天还有手术。得了,就苗瑞吧。要是找许一诺的话,搞不好可能还会被她给敲诈一顿。”彭博叨叨咕咕的说道。
  下边的实习生们听得有些傻眼。
  好像自己忽略了六小只在急救中心的地位啊,竟然让彭老师都“忌惮”得很呢。
  苗瑞过来得很快,过来之后也是有些蒙圈。
  因为彭博打电话的时候,只是让他来小会议室一下,根本都没说是啥事。
  “这是要干啥啊?”苗瑞问道。
  “患者的情况在前边写着呢,你帮着参考一下。”刘半夏说道。
  苗瑞是一脸苦瓜相。
  这就知道咋回事了呗,自己成了刘老师和彭老师教学的“道具”。
  可是来都来了,也得努力一下,争取别丢脸吧。
  下边的实习生们同样很期待,毕竟今天这个病例到现在他们是没有方向感了。
  六小只在抢救室的操作这两天也见识过了,在病症诊断方面呢,这还是头一次。
  “怎么样,给出自己的答案呗。”
  等苗瑞看了一会儿后彭博说道。
  “有检查过心脏吗?”苗瑞问道。
  “心脏啊,目前还真没有讨论过。”彭博装模作样的说道。
  “我个人来讲,觉得还是应该好好检查一下。有些脑梗患者的患病原因,就是因为心血管处的栓子脱落造成的。”
  苗瑞就很无奈了,可是有啥办法?还得配合演戏不是。
  实习生们的大脑在快速思考着,这么说的话,好像也对。
  “结合这位患者,给出你的判断理由吧。”刘半夏说道。
  “患者的病史可不短,半年多的时间呢。而且初期症状当时被诊断为偏头痛,通过这次发病就可以否掉了。”苗瑞说道。
  “再加上患者对声音刺激敏感,虽然有神经性的倾向,但是也不排除情绪上的影响。有很多的心脏病人,就会这样啊。”
  “所以我觉得很有可能是心脏方面的原因造成的脑梗,但是究竟怎么样,还是得做检查来看。”
  “还能多说点吗?”彭博问道。
  苗瑞很干脆的摇了摇头,“要是让琳琳过来可能还能多说一些,我目前能够给出的判断也就这些了。”
  “没有刘老师那么大的本事,没法涉及更多学科的知识。只不过通过这位患者的病症表现,我觉得病症的成因是需要考虑心脏病方面的影响的。”
  “ok,我们再给梁晓琳来一电,看看她能不能帮咱们忙。”
  彭博说完就直接给梁晓琳打电话。
  梁晓琳过来的就稍稍慢了一些,刚刚在接诊来着。
  过来之后跟苗瑞的表情差不多,都是被彭博给忽悠来的,根本都不知道还要做会诊。
  “结合前边的讨论和现在的检查来看,不排除卵圆孔未闭的可能。”
  看了一会儿后梁晓琳说道。
  下边的实习生们愣了一下,然后有些人的脸上就是一副非常懊悔的表情。
  对啊,如果是卵圆孔未必,造成现在的症状也是非常有可能的啊?
  为啥咱就没想到呢?
  “给讲一下吧,毕竟有好多人对于这个病症不是很了解。”刘半夏笑着说道。
  梁晓琳也明了了,自己也是一个教学“道具”。
  “不要有情绪,老彭今天会安排吃上一顿。”刘半夏笑着说道。
  “这还差不多,不过目前没有经过检查,我只能介绍一下卵圆孔未闭的相关情况。”梁晓琳说道。
  “其实在以前,人们对于卵圆孔未闭的认知还不是很多,觉得这个情况对于人类并没有什么影响。”
  “而且我们仔细检查的话,也会发现很多人都会有这样的情况,大概在正常人群比例为25%左右。”
  “卵圆孔未闭很多时候都没有什么症状,不管是心电图、听诊或者说是胸透均显示正常。很多时候我们做超声,也扫不出来。”
  “相关原因我就不多说了,大家可以在书中找到。而这些年引起人们重视的原因,就是因为很多脑梗患者与卵员工未闭存在着密切的联系。”
  “因为有一些栓子可以通过未闭合的卵圆孔进入左心系统,进而引起相应的临床症状。这位患者的病症表现,卵圆孔未闭的指征很强。”
  “那么该怎么检查啊?”刘半夏问道。
  “最快捷的办法就是做经食管超声。”梁晓琳说道。
  “因为正常超声的探头是放在胸口的,距离心脏还是太远,不是那么好分辨。经食管就不同了,紧挨着心脏,看得更清晰。”
  “还有没有别的办法?”彭博又接着问道。
  “那就只能做发泡实验了,使用注射手震生理盐水作为增强剂。”梁晓琳说道。
  “如果卵圆孔未闭,这部分带着气泡的血液就会直接进入体循环,进入大脑。配合经颅多普勒就能够检查出来。”
  “不过有些患者对于这样的操作总是有着各种各样的担心,很怕这些气泡在进入血液后会对他们的身体带来进一步的侵害。”
  “也是说电影看多了吧,以为往血管里扎空气就能够把人给弄死。那得打多少的空气啊,这么点的气泡,完全能够吸收掉的。”
  “来,呱唧、呱唧,专业人士就是不一样啊。”
  刘半夏说着带头开始鼓掌。
  下边的实习生们也给予了非常热烈的反应。
  可是没想到峰回路转之下,竟然可能是这样的病症。
  这是真的够厉害了。
  因为不管是苗瑞还是梁晓琳,过来之后都没有考虑太多的时间。
  梁晓琳是心外的医生,跟心脏还是有很大关系的。可是苗瑞呢?他仅仅是通过病症表现给出的一个判断啊。
  等大家后热闹了一会儿后,彭博摆了摆手,“同学们啊,所以说我们在诊断病症的时候,还是要丰富自己的知识、发挥自己的想象。”
  “患者的病症表现和真正的病因,在很多时候都不是那么明显。所以咱们不能成为人们口口相传的那样,头疼医头、脚疼砍脚,咱们也得找病因。”
  “我之所以也会有跟梁医生一样的判断,是因为我在神内的工作时间比较长,接诊了非常多偏头痛的患者。”
  “这些患者中呢,有一些就是因为卵圆孔未闭造成的影响。病症表现在每个人的身上,都会有一些区别。”
  “所以我们也不能总是对照着书本上的那些来,那些仅仅是总结归纳出的通用症状。每个人的耐受力不一样,表现出来的结果也不一样。”
  “在这方面呢,刘主任还是非常有发言权的。因为他自己经手的特殊病例有些多,让他也讲几句。”
  “还非得让我也跟着营业。”刘半夏摇了摇头。
  “咱们就举一个最简单的例子吧,我们在接诊痛症患者的时候,经常会跟他了解一下疼痛的等级。”
  “这个呢,只能作为我们的辅助判断。因为我见到过破了一个口子就哭得稀里哗啦的患者,也见过即便是骨折之后也没有太多表现的人。”
  “还有一些患者,他的耐受力天生就很强大。小小的疼痛,对他的影响真的可以忽略。急性阑尾炎的疼痛强不强?有些人还能够正常工作和生活,直至阑尾穿孔就医。”
  “每一位患者都会有属于自己的情况,咱们在接诊的时候只要多注意一些,把自己的经验累积起来,这就没什么问题了。”
  “也不要气馁,就说这位患者要是让我来接诊的话,我也是这么操持。最后呢,检查完了也是糊里糊涂,最后还是得心内或是心外来出手。”
  “好了,都散了吧,以后在接诊的过程中多注意一些。把每一位患者都认真对待,因为我们的所谓经验,就是在日常接诊中积累起来的。”
  说完之后,刘半夏也没有停留,直接就往外边走。
  今天这一堂课的收获也是很不错的,最起码这些孩子们在将来接诊的时候,对于卵圆孔未闭都会有一个清晰的认识。
  未必每一个脑梗和偏头痛的患者都是卵圆孔未闭,就说今天这位患者,也得做相应检查才能够判断。
  但是对于真的患有这样病症的患者来讲呢?就能少走很多的弯路,及早确诊、安排手术。
  并不是什么大病,封堵即可啊。
  刚刚走出来,就看到有两位患者家属正候在苏文豪的身边。差不多就是那位患者的父母了,这也是自己的活。
  愿意干不愿意干的,也得干啊,怎么着也都是在帮患者诊断。

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