制霸手术室 第72节
“想当年我在急诊轮岗的时候，他们妇产儿科急救天天都叫我。”
不过李越的喋喋不休，林熙冬一个眼神飘来，就乖乖闭嘴。
身边的羊永琴还是有些惶恐“对不起，林医生，我”
“没事，你吃过晚饭没？”林熙冬坦然处之，对她来说救下两条命不亏，甚至想起值班室还有嘉妮准备的三明治，“走吧，你去吃个晚饭，我们今天还要值班呢。”
兵来将挡，水来土掩，现在她还在值班呢。
“我可以蹭一个吗？”李越他从下午分享视频开始到现在，还没吃过饭，他说话的时候，还特意靠近他觉得比较好说话的小个子。
“可以。”羊永琴并不喜欢这人的靠近，默默跟在林熙冬身后。
值班继续，这场手术对他们来说，并没有多少影响，但却像是提前点燃了一条引火线。
幽附属的急诊，比想象中更忙碌。
林熙冬在这儿的一周时间，就算有了三个骨科助理，做的手术也比得上在越医的一个月，络绎不绝。
因为在管杰的创伤组，更多的手术处理都集中在创伤处理，像是摔伤，砍伤，车祸伤，以及一些有趣的取异物手术等创伤相关，不过也算是硕果累累。
周六早晨，距离下班只有半小时了。
林熙冬几人刚处理完最后一批哈帕朝族病人，在交接的时候来了最后两台手术。
一台是急诊病人，一台却是普外送来的病人。
“这个病人我来吧。”
李越看到一个螺钉插入大腿骨头的患者，也没犹豫。
这一周在林熙冬身旁，他自己对骨科手术有了一个新的理解，但也知道，如果还想要成长，就不是光看光听学了，外科毕竟还是一个需要不断练习技能，它有时候就像木工，就算理论知识在丰富，没有熟能生巧也还是不行。
这才是庖丁解牛的意义。
“ok，这个腹沟股疝气修补交给我。”管杰同样没犹豫，对着林熙冬招呼，“林医生跟我一起？还是休息？”
普外送来的是需要腹股沟疝的病人。
门诊病人送给急诊，虽然很离谱，但是在幽附属，林熙冬这周已经有些习惯。
“啊！还可以这样吗！林老师不然跟我啊！”李越没想到还有这种说法，赶紧看向林熙冬，像是交给作业，期待看到老师夸奖的小表情，满满期待。
林熙冬想起腹腔镜在幽附属到还没怎么做过“用腹腔镜么？”
“对。”听到这问题，管杰挑衅看向李越，骄傲如同战胜的公鸡，“那林老师做助手？”
虽然骨科领域他不擅长，但是普外方向，是管杰的专业，他终于有机会给林老师证明自己的能力。
“可以，你们两个各选一个跟？”林熙冬看向骨科的两个助理，都是住院医，一个是粉色头发个性张扬的女孩，据说是哈帕朝族族长的女儿朝阳阳，常常和李越斗嘴，天赋很好，一个则是闷头学习干活的普普通通住院医，话不多，但是很踏实。
“我跟着林老师。”朝阳阳最先开口。
普普通通住院医默默走到了李越旁边。
分配好，各自前往手术室。
急诊手术室。
苗芸已经做好了患者气管插管，以及全身麻醉的处理，看到林熙冬后开心招呼“林医生主刀？”
管杰很想摸摸鼻子，可惜口罩不允许“我主刀。”
“哦。”
这一声嫌弃哦，旁边的朝阳阳笑出了声，但是还乖乖配合韦明把患者的体位摆正，“管医生，可以像林老师一样做手术的时候讲解一二吗？腹膜外腹腔镜疝气修补术我只算勉强达到普通水平呢。”
林熙冬也同步铺上无菌单，掩盖住病人不需要做手术身体，只露出腹腔镜所需要要部位，也调侃道“我也学习学习。”
这一周里，对林熙冬来说的高难度术式不多，所以林熙冬在手术中都喜欢分享一下她或者当前医疗论文一些经验总结，而这些提问和讲解成了手术的第二大乐趣。
管杰拿起因为消其实还有些温热的手术刀，打量着这个胖的离奇患者身体，估算已经超过200斤的体型“我尽量，怪不得他们普外要丢给我，这手术因为他的脂肪增加不少难度啊，你们导尿管估计都不容易插吧。”
“还行吧，那我们压一压你手术时间？”苗芸抱着手机，笑着比划，“乐趣可不能少，我坐庄。”
是的，手术的第一大乐趣，就是林熙冬的手术时间，这一群人每天都不亦乐乎。
“我记得杰哥上次疝气修补是30分钟，这次我压40分钟，100。”韦明笑着开口。
朝阳阳挑眉“我觉得至少60分钟，100。”
家人，我压48分钟，100，谢谢。
“你都薅上瘾了？”林熙冬无奈。
最近系统的活跃性越来越高，甚至主动帮林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常乐于参与这种赚钱的小活动。
所以工具人林熙冬秉着不浪费的原则“48分钟，200。”
“那我也要压自己！35分钟！500！”管杰气急，都那么不信任嘛？就算胖了亿点，他还是有这个自信，“来吧，提问环节，疝是什么？”
话问出口，管杰和林熙冬已经配合做2个部位的小切口，黄色的脂肪层，筋膜，然后进入腹腔。
一般腹腔镜疝气手术都需要在病人的腹部切出3个小厘米的小切口，便于放入套管，以及后面放各类器械，比如说迷你摄像机。
朝阳阳边协作边回答“疝指人体的某一组织，大多发生在腹部，也有什么切口疝、手术复发疝、股疝等等。”林熙冬发现，幽州出来的学生，理论基础都扎实的过分，周明明也好，朝阳阳也好，对于一些概念类，典型病例病情等问题，根本难不倒她们“你这按照教科书背分毫不差啊。”
管杰已经进入腹膜前间隙，在脐下的腹直肌外侧缘穿刺置入2个套管，准备建立气腹。
不一会儿，患者本就圆滚的肚子，在二氧化碳的注入下，像是轮胎打气一般鼓了起来。
现代科技，能在如此小切口下做手术，气腹机和迷你摄像头缺一不可，前者为迷你摄像头腾出足够的空间移动，后者则链接手术监视器能够看到病人腹部的情况，成为医生的眼睛。
“确实不错。”管杰一边注视着监视器，一边游离疝囊，眉头略皱，“这个粘连有些严重。”
第82章
说着，管杰原本干净利落的动作慢下来了。
现在是手术难点之一，在粘连游离的时候，不能激进，尤其这部分肌肉避非常脆弱，一不小心，那就是一次医疗事故。
当然了，经验丰富的医生并不会退却，接下来他在给疝囊颈部结扎前，需要更小心翼翼而已。
林熙冬看着手术的视野，腹膜外间隙有些窄，她没忍住，提议道“如果加入人造网膜，后期感染复发并发症比较多，这次修补方案做纯缝合如何么？”
疝和疝气经常可以理解为一个意思，是因为出现疝的时候，在腹壁会有一个鼓起的地方，像是吹起来的气球，手术就是为了把这个凸起部位退回去，然后在上面加上人造网膜，巩固和修复，就像伤口处贴上创可贴一般。
但其实，根据林熙冬在系统中的训练结果，她知道，不用这个人工网膜，纯缝合伤口，对术后恢复情况也会很好，而且手术费用也低。
因为这个人工网膜，可不像是创可贴的价格。
“做缝合花费的时间更多，出血量也多，同样也会引起一些并发症，而且因为缝合张力，这膜最后的巩固性偏低。”作为主刀，管杰虽然认可林熙冬所展现的实力，但是对于一些观念，他并不会随意改变，“再现实点，差不多的结果，用人工网膜，钱多，为什么不选？”
“而且我实习到现在就没学过这部分缝合，因为我们金主任认为这样的方式注定会被时代淘汰。”
“任何手术方式都不会被淘汰，因为会有需要它的病人。”林熙冬反驳了这话。
穷人，也需要有穷人的医生和手术方法。
林熙冬曾经问过系统，为什么他的知识库中，创伤外科里连最早古的针线缝合都要学习，它的回答一直让林熙冬记忆犹新。
任何场景下都准备好所有的准备救治患者，才是医师。
而最终让林熙冬影响深刻，还是卓峰老师带来的影响。
那么死爱钱的人，依旧觉得医术才是他心中的第一，他认为学医从来不是考验你会什么，而是看你不会什么。
虽然他原话是没医术，别人的钱也赚不到
所以很长一段时间一直和林熙冬强调，她虽然天赋好，但是任何基本功都必须练扎实，不然用上再先进的器械，也只是空中楼阁。
“但是适者生存。”管杰并不赞同，“没钱那就赚钱。”
“而且，如果为了这类患者，我多花三个月时间练习，那我学习新的技术的时间，从哪里挤出来？”
医学是一直在进步，这也意味着医生总是在做抉择。
而往往，旧的术氏淘汰，有时候未必是没用，只是被人权衡利弊了。
林熙冬其实知道这个道理，除非管杰同她一样有系统有无数的时间，那做纯缝合确实是最佳的方案。
而这里还是幽附属。
“对不起，是我想当然了，你继续吧。”先诚恳的道歉，只是林熙冬还是建议了一句“只是我认为钱并没有那么高价值，如果真的有一天靠钱来衡量一切，很容易做出让人后悔的举动。”
观念一旦形成，就很容易影响自己的行为。林熙冬也知道，自己只是身有系统，才能说出这种凉飕飕的话，可她就是忍不住。
“没关系，我也只是不想因同情弱小而落后。”
手术室因为两个人观念，变得有些凝重，朝阳阳连求老师们夸奖的话都不敢说。
苗芸毕竟经验丰富，赶紧岔开话题“别那么严肃，说到金主任，这周怎么都没看到过？我记得那个巨大囊型肝包虫病的小患者手术就定在明天，可我到现在都没看到手术方案。”
大型手术一半都需要提前做手术方案。
管杰深呼吸一口，他也并不想因为这个和林熙冬争论，他认可强者，但是有些观念已经深入骨髓“估计有什么事情，我之后问问吧。”
缓和许多，朝阳阳这才胆子大点“我感觉最近医院怪怪的，你们有没有感觉？”
“确实怪，怪累的。”韦明也试图缓和气氛，“最近门诊好几科好像都没有来拎病人的情况，甚至还送过来，也是累。”
“我们骨科可没有。”朝阳阳反驳。
“那你累吗？”
“不累，跟着林老师，每天都能学到新的知识，我感觉自己被太阳神眷顾了！”
“你是被你们主任眷顾，肖主任是不错的主任。”
有韦明和朝阳阳两个人掰扯着，手术室终于不至于那么压抑。
虽然黏连严重，但是管杰的专业水准是被林熙冬所认可的，手术稳步进行，等将人工网膜从套管鞘内放人，刚好覆盖全部耻骨肌孔，手术的大头，便基本完成。
确定无出血，无其他异常情况，排尽二氧化碳，拔出套管，闭合上创口，管杰的腹腔镜手术终于结束。
能量值128410（10）
“手术时间49分！”
“哭！”
“林医生你刚刚是不是故意搞事的！”