回到2002当医生 第588节
此时已经单肺通气，左肺是瘪的。
“周从文，三角帆你来做。”黄老直截了当的说道，“我看一眼。”
“好咧老板。”周从文也不客气，一手钝剪刀、一手大镊子开始游离心包。
三角帆？！
苗主任又听到了一个陌生的名词。
这是什么？
他凝神看着术区，可是！
6cm的小切口，周从文和黄老的手落在上面，苗主任什么都看不见。
他差点哭出来。
刚过完年，自己屁颠屁颠从帝都赶过来，不就是想看看黄老、周从文要参加世界手术大赛的手术术式么。
可看是看了，还是站在术者身后最好的位置看的，但却什么都看不见！
这特么的！
第826章 精致的三角帆
周从文顿性游离心包外脂肪及部分左侧胸腺。
虽然切口狭窄，但他在方寸之间，游刃有余。
再加上自家老板配合的特别到位，手术进行的相当顺利。
向上游离至心包反折，脂肪左侧边缘仍附着于心包。
“圆针，一号线。”周从文伸手。
器械护士手忙脚乱的准备圆针，周从文的手指微微一动，刚要侧头，忽然大镊子落下，打在她手指上。
一声轻响。
张友看的心中大乐。
周从文也有今天！
挨打了吧！
肯定是手术哪里做出毛病，只是自己看不出来。张友站在一边笑眯眯的看热闹，他现在比较中立，周从文的手术成功不成功都行，对张友来讲无所谓。
“别着急么。”黄老悠悠说道，“新术式，你总不能指望着小护士第一次跟台就能做到完美。”
“老板教训的是。”周从文苦笑，“我这不是专心做手术，一时没注意。”
“周从文，心流状态要来回切换自如才可以。”黄老淡淡说道。
“嗯？”周从文一愣。
“我年轻时候也和你一样，后来老了老了，频繁进入心流状态身体无法承受，精神力消耗的特别快，真是跟流水一样。所以呢，我就开始转向琢磨切换的事儿。
需要就进，不需要就切换出来，你懂么？”
周从文无语。
这种……连在系统中获得心流能力的自己都无法做到，上一世老板也没和自己说过。
持针器拍在周从文的手心里。
周从文凝神想了几秒钟，眯着眼睛说道，“我回去想一想，先做手术。”
黄老点头。
周从文将心包脂肪右缘分别悬吊于3～5肋间，使心包脂肪垂直于心包左缘，隔绝胸腔与心包腔。
“老刘，可以双肺通气了。”周从文轻声说道。
听周从文这么说，无论是苗主任还是张友、亦或是陈厚坤都怔住。
6cm的小切口，本身术野就小到了极点。单肺通气的话，左侧肺脏是瘪的，尽最大可能不影响里面的视野，这是必须要做的。
可一旦双肺通气……
肺脏鼓起来，必然要影响术野！
要是这样的话，手术压根没法做，这根本不可能！
在周从文说话的时候，刘伟已经在调节双腔插管准备开放气道。
很快，刘伟捏皮球，患者左肺膨胀开。
“还不错，三角帆技术很好。”黄老淡淡说道。
苗主任跳着脚看，但6cm的小切口上有四只手、四个器械，他什么都看不见。
“还好。”周从文微笑，“内乳动脉悬吊系统。”
这回器械护士马上把周从文要的设备递过来。
苗主任趁着周从文暗转内容动脉悬吊系统的时候回身找脚凳。
他的个头不高不矮，本来苗主任琢磨自己站在黄老身后应该能看到术野。可没想到切口小的一逼，自己什么都看不见。
他很急切的想要看到底什么是三角帆技术，为什么这么大的手术切口，周从文还要双肺通气。
左肺膨胀开后按说应该没有术野，但黄老却说这技术还不错。
好奇的野火在苗主任的心里越烧越旺，已经燎原。
不过毕竟不是自家手术室，苗主任找了一圈也没找到脚凳，连忙小跑去找巡回护士。
等他搬着脚凳回来，最好的位置已经让张友占了。
苗主任气苦，他也横惯了，拍了拍张友的肩膀，把张友挤走。
站在脚凳上，苗主任愕然看见黄老和周从文已经在游离左侧内乳动脉。
而术野……
他站的高，看的……略微清晰了一点点。
随着呼吸机辅助呼吸，患者左肺一张一缩，却完全没有影响术野！
这！
苗主任怔怔的看着术区，对黄老和周从文游离左侧内乳动脉的精细操作视若无睹，脑海里还回想着刚刚周从文游离心包的动作。
在四只手的间隙之中，苗主任看到很多之前看不见的细节。
很快他就确定是由于心包脂肪的遮挡，左肺进行通气时不会进入术野干扰手术。
所谓三角帆技术，就是把心包脂肪“翻”出来，悬吊住，凭空拦出一个术野。
而与此同时，患者不用一直单肺通气，可以双肺通气。
这只是一个技术细节，说不上有多重要，可患者年纪很大，74岁。
老年人单肺通气时间越短越好，这是必然的。
连这么小的一个细节都没有遗漏，苗主任心中愕然。
等他想明白一个“简单”的技术细节，黄老和周从文已经游离完左侧内乳动脉。
而这个过程，苗主任完全没看见是怎么做的。
心中的小怪兽不断的挠着头发嚎啕大哭，苗主任悲伤逆流，自己看也看了，却什么都没看见。
内乳动脉悬吊系统到底是怎么工作的？
苗主任有心让黄老讲一下，但却不敢说，因为他看见黄老已经和周从文开始做左侧乳内动脉-前降支吻合。
真特么快啊！
这才开台几分钟？
苗主任心神恍惚，如遭重击的扫了一眼正在游离左下肢大隐静脉的邓明和那个什么肖院长。
邓明做的有些慢，这面已经开始左乳内动脉-前降支吻合，他游离大隐静脉的步骤竟然还没完成。
虽然切口比较长，可也不至于啊，苗主任心里有些鄙视。
难道说邓明天天在黄老身边，水平已经退步到这种地步了么？
不过他没想邓明，只是一闪念，便专心看黄老、周从文做左乳内动脉-前降支吻合。
心脏不停跳搭桥，这项极难的技术在此时已经变成最基本的操作。
患者的心脏砰砰砰的跳动着，肺脏一起一伏，无数干扰。
正常体外循环下心脏搭桥的时候胸腔内几乎是静止的，然而在此时此刻，每一个脏器似乎都在干扰着手术。
但黄老手里的持针器却很稳，仿佛根本没注意到那些干扰似的，游针走线，左乳内动脉-前降支的吻合只用了极短时间便完成。
苗主任无语，默默看着眼前的手术。
不说什么一站式，光是左乳内动脉-前降支吻合就足以让自己仰望。
第827章 心有灵犀
苗主任怔怔的看着术区，他现在来不及懊悔，脑海里只有一件事——右侧内乳动脉黄老和周从文到底准备怎么取出来？！
患者诊断很明确，是三支病变。
左侧第五肋间的切口加上什么三角帆技术和奇奇怪怪的设备，的确可以取左侧内乳动脉作为移植血管。
但冠脉搭桥要做的彻底，需要移植三根血管呢！
苗主任也是做冠脉搭桥手术的老手，一般都是取一侧内乳动脉+大隐静脉。
接下来黄老要怎么做？
右侧内乳动脉他取么？