回到2002当医生 第1079节

  甲状旁腺？
  这事儿比较偏僻， 一般临床的医生不会关注这里。
  苗主任也是一样。
  顾名思义，甲状旁腺分别位于左右两叶甲状腺背面、或埋在其中中部和下部。像是黄豆大小，分泌甲状旁腺激素。
  “甲状旁腺分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给甲状旁腺和钙盐可使症状暂时缓解。
  而当甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺分泌过多时，則使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素d3成为活性d3,促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐重吸收。
  促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织發生病理性钙化，
  并可能形成肾结石。”
  黄老简单的讲解道。
  “再有，就是出现手抖等症状。”
  “!!!
  邓明和苗主任都怔了一下，苗主任心里升起了一团希望的火焰。
  不是帕金森？
  可是念头一转，他就苦笑。
  黄老刚刚可是说的很清楚，他也不确定。估计是看到一个正常值上限的化验结果，为了排查一下。
  核磁共振的片子很清楚的说明自己有了帕金森。
  苗主任低着头，心里悲伤莫名。
  第1534章 甲状旁腺
  “苗主任？”周从文轻轻的喊了一声。
  “啊？”苗主任出离悲伤，马上应了一声。
  周从文虽然年轻，但苗主任清楚知道这位必然是心胸外科日后的泰山北斗级的存在，所以根本不敢小觑，用看平辈人一般的目光看着周从文。
  “老板的意思是约个超，老板亲自做。“周从文道，“然后采個血，再看看甲状旁腺激素的水平。
  “呃……好。”苗主任犹豫了一下，但还是点头。
  哪怕不认可黄老的说法，但苗主任还是老老实实的去照做。
  “小苗，你最近还有什么异常么。”黄老问道。
  “呃”苗主任有些疑惑。
  “正常的问问病史。”周从文解释道。
  “”苗主任怔了一下，“黄老，我最近拉肚子比较严重。检查血清离子是担心缺钾，但钾离子还算好。”
  “哦，我知道了。”黄老忽然笑了，“你去联系，抓紧时间。“
  看苗主任迈着蹒跚的脚步走出办公室去联系检查，邓明有些心酸。
  “老板，苗主任怕是真的要退休了。您说他才五十多，比我还小一岁，这也”邓明说到这里，摇了摇头，捧着保温杯手紧了紧。
  “不一定。”周从文微微一笑，说道。
  “嗯？”邓明疑惑。
  “老板不是说了么，可能是甲状旁腺的事儿。”周从文道，“要做超看看情况，希望有甲状旁腺瘤，要是那样的话，做个手术也就行了。“
  “…”邓明皱眉看着周从文。
  “周从文，你说说你的想法。”黄老坐在主任办公室的椅子上，闭上眼睛缓缓说道。
  “甲状旁腺激素合成、分泌过多，从而导致钙、磷和骨代谢紊乱虽然比较少见，但却不罕见。”
  “对了！”周从文说着，忽然笑了笑，“我遇到过一个患者，走着走着路，腓骨就骨折了。“
  “…”邓明愣一下，“病理性骨折？还是甲状旁腺有问题。“
  其实要是平时的话，邓明肯定认为是病理性骨折，肿瘤侵蚀导致的。
  但今儿老板和周从文说的是甲状旁腺肿瘤，估计周从文要说类似的例子。
  邓明看着周从文的脸庞，有些无奈。
  按说周从文绝对不会有这么丰富的临床经验，什么曾经遇到过一个患者，大概率是他胡编乱造的。
  可邓明不可能因为这么点事儿就胡乱指责周从文。
  况且自家老板都没说话，自己还是憋着吧。
  “当时我们都认为是病理性骨折，把患者家属也吓坏了。都转移到腓骨上，怕癌症晚期患者是没救了。”周从文笑眯眯的说道，“可后来检查结果发现是甲状旁腺激素分泌异常导致的骨折，大家这才松了口气。“
  “然后呢？”邓明问道。
  “我后来研究了一下。”周从文道，“大部分患者早期无症状和体征，病情发展到一定程度则临床表现多样，缺乏特异性。
  可出现骨关节痛、泌尿系结石、肾绞痛，严重者出现病理性骨折，少部分患者出现胃肠道症状，如溃疡病、胰腺炎，个别患者出现神经系统症状。“
  “很多肾结石的患者也是甲状旁腺的问题，当然还有误诊为帕金森病的患者。“
  “…”邓明结语。
  这是内分泌科或是甲状腺外科的疾病，邓明了解的并不多。他看着周从文自信的表情，疑惑的把目光转向自家老板。
  “帕金森病的诊断，有一点就是要排除血钙增高。小苗这么年轻，帕金森的可能性还是不大。虽然血钙只是正常值上限，但也要排查一下。“
  说着，黄老的声音渐渐低了下去。
  邓明竖起耳朵，隐约听到老板的呢喃，“要是甲状旁腺的问题就好，做个小手术就能解决。希望……
  是吧。“
  这也是常态，邓明心里想到。很多患者家属都这样，盼望着患者的“绝症”是另外一種可以治疗的疾病。
  但绝大多数的情况下都会失望而归。
  临床上哪有那么多的罕見病。
  “黄老，超室联系完了。”苗主任手里拿着棉签按着胳膊上的血管走进来，和黄老汇报道。
  他刚采完血，按着棉签的手指还在颤抖着。
  就这状态，别说是上手术，周从文害怕苗主任过段时间吃饭的时候连饭碗都端不稳。
  苗主任的饭碗估计是丢了，无论是医院的饭碗还是家里的饭碗。
  黄老站起身，背手弓腰走出苗主任的办公室。苗主任跟在一边，他肢体僵硬，走路看上去竟然比黄老还要缓慢、迟钝。
  邓明看苗主任走路踉踉跄跄的，心里有一种英雄末路的感觉。
  只希望自己能稍微晚几年出现这种症状。
  他并不指望自己能像自家老板一样在耄耋之年还能上手术，还能钻研新術式，但肯定盼着这些老年病能晚上几年是最好的。
  来到超室，黄老气定神闲的坐下，在苗主任的脖颈上涂抹耦合剂。
  “黄老，要不是呢。”苗主任忽然忐忑的问道。
  “不是啊，那就很遗憾了。”黄老道，“现在看要不是甲状旁腺问题，就是帕金森。世界上对帕金森病的研究还并没有很深入，包括原理、治疗都钱的很。“
  “…“苗主任的希望散去。
  “如果不是。”黄老手里的超探头落在苗主任的脖颈上，“你要买个拐杖，戴上铭牌。要是哪天走丢了，好按照铭牌上的地址把你送回家。“
  苗主任听黄老这么说，差点没哭出来。
  虽然这些都是自己知道的，但黄老您也别说的这么直接吧。
  “喏。”黄老右手拿着b超探头按在苗主任的脖颈上，过了不到10秒，他忽然顿了一下，抬起左臂，
  用左手食指指着屏幕，“这里。“
  “黄老，看见什么了？！”苗主任问道。
  “你别说话，探头挪位置了。”黃老道，“拐杖和铭牌不用准备了，你找时间做手术去吧。”
  邓明一怔，他顺着自家老板的手指看过去。
  他不是影像科的医生，对b超了解的少，可是超的图像上隐约能看到异常增生。
  还真是甲状旁腺的问题！
  第1535章 有b超谁特么愿意瞎蒙
  黄老说话的声音并不大，一如既往的温和。
  可是温和的声音落在苗主任耳中，却像是平地惊雷一般，轰鸣着、连绵不绝。
  苗主任就像是即将溺水的人抓住了一只手似的，死活不松开。
  可是没等他继续问，黄老的声音又悠悠传来。
  “周从文，记录。”
  “好的老板，您说。”周从文早已经拿了笔和纸等待自家老板。
  “左侧有甲状旁腺腺瘤，大小约2x1cm,建议切除。”黄老一边说，周从文一边记录。
  黄老说的很简单，甚至有些潦草。
  随后黄老拿了卫生纸，扔一半到苗主任的脖子上，“自己擦擦。“
  “老板，你这话说好像是一个渣男。”周从文笑道。
  苗主任没事，大家都高兴，周从文放松了一点点。
  “渣男是什么意思。”黄老看着周从文问道。
  “”周从文一怔，见苗主任还在愣神中，便拿着卫生纸把他脖颈上的耦合剂擦拭干净，假装是老板自己听错了话。