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第570章 追问来的灵感

  虽然刘保国自称是被水呛了才会咳嗽的这么严重,但是他头顶上的“肺部感染”状态却并不正在诉说着一个完全不同的故事。
  患者不太愿意配合,而且还不说实话。这就让孙立恩这个当医生的非常费解了——你要不打算听医生的话,那来医院干什么?
  孙立恩转头看见了站在门口的沈轻眉,然后叹了口气,这位刘总来医院恐怕是因为沈轻眉的坚持。
  患者本人的配合度有限,但该做的诊断还是得做。孙立恩无奈的摇了摇头,开始继续对刘保国进行查体——既然你不愿意说,那我就一点点查。身体上的变化总不会因为你不愿意配合就不体现出来。
  上手进行查体,孙立恩迅速发现了一些问题。最直接的就是对刘保国进行脊椎叩诊的时候,他表现出了明显的叩诊疼。
  疼痛的区域,却不只是状态栏提示了有腰椎间盘突出的l5-s1节。而是l3-l5节腰椎。这个区域是做过ct扫描的,影像科的罗哥从l4-l5段看到了几个密度增高的硬化点。
  等会……孙立恩后退了两步开始沉默,癌症表现出低热的多见,而且一般都是长时间低热——骨癌会不会表现出间歇热?
  琢磨了一会后,孙立恩决定去证实一下自己的想法,“小郭,给刘先生抽个血。”具体的检查项目,他不太打算直接跟患者说出来。对一个压根不打算配合医生的患者说“我怀疑你得了癌症”,对方不急眼才有鬼了呢。
  虽然在回答病史的过程中,刘保国不知为何有所保留,但在医生进行检查的时候,他还是挺配合的。被抽了整整二十毫升血之后,刘保国有些无奈的问道,“还抽?”
  “这就差不多了。”孙立恩笑着回答道,他打算用这点血样好好折腾折腾检验科。除了肿瘤标志物以外,孙立恩还打算把其他的肝功传染病之类的检查全都完善一遍。
  “接下来,有个小测试请您配合一下。”孙立恩请刘保国从床上下来站在地上,然后自己把口袋里的笔放在了地面上。“您能帮我把这根笔捡起来么?”
  刘保国有些困惑的看了一眼孙立恩,然后慢慢走到放着笔的地板前,用一只手撑住左腿膝盖,慢慢蹲了下去,随后腰部挺直,伸手捡起了那根没多少墨水的中性笔。
  屈膝屈髋不弯腰,阳性反应。孙立恩轻微的皱了皱眉头,这可不是腰椎间盘突出能造成的结果——除非刘保国的腰椎间盘突出已经发展到了脱出的阶段。
  “您平时就是这么捡东西的?”孙立恩说话前,身后忽然传来了一个女声。顺着声音回头一看,正是林亚男。她没穿白大褂,而是穿着一身跑步的运动服——看上去倒像是个刚刚结束夜跑的青年女性而非医生。“一定要手扶着膝盖才行?”
  “这是林医生,我们院的骨科才俊。”孙立恩连忙介绍道,顺便往林亚男的身后望去,“袁医生没跟你一起过来?”
  “我让他慢点吃饭。”林亚男笑了一下,“平时吃饭太快而且也没个固定时间,时间长了容易有胃病。”她一边说着,一边从口袋里摸出了自己的工作证件挂在脖子上,转而对刘保国道,“您还没有回答我的问题。”
  “啊……对。”刘保国愣了愣,然后点头答道,“我这腰一直不太舒服,这么蹲轻松一点。”
  凑热闹这种事情一旦发生,那就是大家都赶在一起聚堆。影像科的罗哥也出现在了病房外面,手里还捏着两张冲洗出来的ct片,“哟,都在呢?”
  罗哥当然是来送ct检查结果的,他也不多废话,直接把片子交到了孙立恩和林亚男手里,“我又看了几遍,l4-l5的密度增高点性质不明确,不过没有边界模糊或者侵蚀的迹象,至少应该不是什么……坏东西。”
  “坏东西”这三个字可以代指很多东西,而在影像科医生嘴里,这主要是指“疑似癌变”的病变区域。
  影像学上判断肿瘤性质,一般通过病变区域边界是否清晰,以及病变区域是否侵袭临近结构等特点进行。通常来说,边界越模糊、侵袭组织越多,这个病变是恶性肿瘤组织的可能性就越大。
  当然,用来判断肿瘤性质的手段和方案还有很多种,病变区域边界和是否涉及其他组织,并不能完全作为依据。最终的决定性判断,还是得依靠病理学检测才行。
  “结核的可能性挺大的。”林亚男和丈夫已经交流过了患者的基本情况,她看着片子作出了自己的判断,“可能是结核性脊椎炎,虽然间歇高热的情况比较少见,但也不能完全排除。”
  “血性结核传播的话,可能会在其他身体部位也留下痕迹。”罗哥身为影像科医生,当然也明白结核有多难诊断,“可以考虑做个pet扫描查一下。”
  “或者取脊椎液做个pcr看看。不管检出的是不是活菌,至少能够明确一下方向。”林亚男继续道,“治疗方案都是现成的,只要确诊了就行。”
  医生们在患者病房里讨论诊断和治疗方案并不是常规操作,至少刘保国看上去有些紧张。“结核?我从来没接触过有结核的人呐。”
  沈轻眉也皱着眉头道,“刘总这些年基本就是住在农场里,和外人接触的很少。结核这种病……不是要接触其他结核病人才能传播的么?”
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